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出于對(duì)惡性腫瘤的固有恐懼，在確定甲狀旁腺功能亢進(jìn)后，尤其是懷疑是腫瘤引起原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，很多患者就會(huì)自然而然的問腫瘤是良性的還是惡性的。實(shí)際上該問題很難回答，病變的性質(zhì)是良性還是惡性，都要看手術(shù)后的正規(guī)病理診斷才能做出判斷。對(duì)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，不管是良性的還是惡性的，其手術(shù)前的表現(xiàn)基本上一樣，都是表現(xiàn)同樣的骨骼病變、同樣的泌尿系病變、同樣胃腸道病變等，而且兩者在影像學(xué)上也有很大的雷同之處。也可能惡性病變表現(xiàn)的跟良性病變一樣，邊界很清楚、很光滑，根本不像是惡性病變，但是其確實(shí)是甲狀旁腺癌。所以在手術(shù)之前，沒有任何表現(xiàn)及影像學(xué)的檢查，能夠肯定地告訴患者病變是良性的還是是惡性的。 但是有的術(shù)前信息可以提示患者良性或者惡性的可能性大，如病變發(fā)展得比較快，血鈣及甲狀旁腺激素特別高，CT、超聲檢查顯示腫瘤邊界不規(guī)則、不清楚，在這種情況下，癌的風(fēng)險(xiǎn)就比較高，尤其是該癥狀出現(xiàn)于年輕的患者，則癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大。還有一點(diǎn)值得強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)當(dāng)中的觀察，對(duì)于判斷甲狀旁腺性質(zhì)是良性還是惡性的，能夠提供很重要的價(jià)值。如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫瘤和周圍有明顯的粘連，質(zhì)地又特別硬，在這種情況下多數(shù)都是惡性的，要把這點(diǎn)提供給病理科醫(yī)生。所以甲狀旁腺癌良性、惡性診斷比較復(fù)雜，包括手術(shù)后病理都不能做到萬無一失。既然手術(shù)前沒有任何檢查能明確地區(qū)分良性還是惡性，這就要求醫(yī)生對(duì)待每一個(gè)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者都要警惕惡性的風(fēng)險(xiǎn)，可能因?yàn)獒t(yī)生一時(shí)的疏忽，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。