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溶栓后出血的治療方法
- 溶栓后出血的治療方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 范承哲 副主任醫(yī)師
溶栓后出血,治療主要包括兩種方式:1、保守治療:當(dāng)溶栓后出血,患者的出血量并不是很多的時(shí)候,這時(shí)進(jìn)行保守、密切觀察的治療,包括停用患者的抗血小板聚集藥物治療,重新評(píng)估患者血管區(qū)的動(dòng)脈硬化狹窄程度,以及結(jié)合患者出血的相應(yīng)癥狀,進(jìn)行綜合評(píng)估,個(gè)體化的治療。當(dāng)逐漸復(fù)查患者的出血進(jìn)行吸收之后,這時(shí)要考慮患者進(jìn)行腦梗積極的抗血小板治療時(shí),經(jīng)過(guò)完整、謹(jǐn)慎評(píng)估,可以在血腫吸收的基礎(chǔ)上進(jìn)行繼續(xù)抗栓的藥物治療;2、非保守治療:針對(duì)于溶栓后出血量非常大,患者出現(xiàn)了不同程度的意識(shí)障礙,甚至昏迷情況的發(fā)生,這時(shí)為了積極救治、挽救患者的生命,可以考慮進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。這部分患者先要進(jìn)行急診CT,發(fā)現(xiàn)出血并且動(dòng)態(tài)檢查之后,血腫逐漸有演化、增加的趨勢(shì),要考慮急診的血腫清除術(shù)。對(duì)于這部分患者而言,開(kāi)顱手術(shù)對(duì)于患者的預(yù)后、結(jié)局,并不代表一定能挽救患者的生命,至少能給患者提供存活的一線生機(jī)。所以不管是出血量多少,都需要在溶栓之后密切地觀察患者的生命體征、病情的變化,和意識(shí)狀態(tài)的改變。及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的檢查,發(fā)現(xiàn)患者早期出血的征象。
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