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高血壓合并左心衰竭怎么辦
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 張東霞 副主任醫(yī)師
高血壓為引發(fā)心力衰竭的危險(xiǎn)因素,臨床上高血壓合并心衰的患者臨床預(yù)后較差,死亡率較高,建議調(diào)整生活方式,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)及戒煙限酒。
控制高血壓對降低心衰的住院風(fēng)險(xiǎn)存在重要影響,若血壓≥140/90mmHg,應(yīng)進(jìn)行降壓治療,降壓目標(biāo)為血壓低于130/80mmHg。若為老年患者,尤其為超高齡患者,血壓應(yīng)保持120/70mmHg及以上。臨床常用的降壓藥,如沙坦類、普利類、洛爾類藥物和螺內(nèi)酯可有效改善射血分?jǐn)?shù)偏低,即EF值<40%的心衰患者的臨床結(jié)局,此類患者應(yīng)優(yōu)先選用上述藥物。
若血壓仍控制不佳,可加用鈣離子拮抗劑,即地平類藥物、血管緊張素受體阻滯劑和腦啡肽酶抑制劑,如沙庫巴曲纈沙坦鈉,可替代ACEI或ARB用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰合并高血壓人群的治療,對改善預(yù)后十分有利。
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