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藥物環(huán)可以治療子宮內(nèi)膜增生嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 王小菊 副主任醫(yī)師
藥物環(huán)可以治療子宮內(nèi)膜增生。而藥物環(huán)指曼月樂(lè)環(huán),是含有左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),能夠在宮腔內(nèi)持續(xù)緩慢地釋放左炔諾孕酮,從而對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生作用,其釋放時(shí)間達(dá)到5年。子宮內(nèi)膜增生是由于體內(nèi)持續(xù)的雌激素作用,使子宮內(nèi)膜腺體的數(shù)量增多造成。治療子宮內(nèi)膜增生,則可以口服孕激素,包括黃體酮、地屈孕酮或者左炔諾孕酮。這種含有左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),不光可以達(dá)到避孕的作用,同時(shí)在局部作為內(nèi)膜。其可以減少了口服孕激素引起的肝腎代謝、肝臟首過(guò)效應(yīng),以及腎臟的代謝和負(fù)擔(dān),同時(shí)減少了孕激素的全身副作用,還減少了孕激素對(duì)乳腺凝血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。雖然不良反應(yīng)極少見(jiàn),而且相對(duì)于口服孕激素來(lái)說(shuō),這種含有左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),在宮腔內(nèi)直接作用對(duì)子宮內(nèi)膜增生的內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)率非常高。在國(guó)外許多指南里,是作為一線治療。有報(bào)道顯示,其逆轉(zhuǎn)率能夠達(dá)到100%,即在置入后立刻發(fā)揮作用,可以發(fā)揮作用5年,對(duì)內(nèi)膜的增生進(jìn)行持續(xù)的抑制。所以這種宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)非常適合子宮內(nèi)膜增生病人使用,但是要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。另外宮腔形態(tài)異常、外陰道炎癥、子宮畸形的病人,是使用的禁忌證。
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