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左心室肥大竇性心動(dòng)過速怎么辦
- 左心室肥大竇性心動(dòng)過速怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 康云鵬 副主任醫(yī)師
出現(xiàn)左心室肥大,伴有竇性心動(dòng)過速時(shí),一定要關(guān)注自身血壓。因?yàn)樽笮氖曳蚀蠖嗯c高血壓有關(guān),是高血壓累及心臟后的表現(xiàn)。而心動(dòng)過速,有可能與血壓、心功能、交感神經(jīng)興奮有一定關(guān)系。所以要從血壓、心臟以及結(jié)構(gòu)等方面綜合進(jìn)行判斷??梢赃M(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),如果發(fā)現(xiàn)有高血壓?jiǎn)栴},可以在5大類常用的降壓藥物中進(jìn)行選擇。因?yàn)橛懈]性心動(dòng)過速,還有心肌肥厚,所以優(yōu)先選擇β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾。根據(jù)心率水平進(jìn)行藥物劑量的滴定,既能降心率又能降血壓,同時(shí)還能改善心臟肥大。若確定為高血壓疾病所引起改變,除β受體阻滯劑外,還可以選擇ARB或ACEI類的藥物,如沙坦類藥物、普利類藥物,進(jìn)行聯(lián)合降壓,只有將血壓穩(wěn)定后,才能從根本上逆轉(zhuǎn)由高血壓帶來的病理性改變。
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