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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 沈玨 副主任醫(yī)師
兒童頭痛發(fā)熱首先需要查明頭痛發(fā)熱病因，從而針對頭痛發(fā)熱癥狀進(jìn)行處理。頭痛發(fā)熱病因相對較廣泛，病因包括神經(jīng)系統(tǒng)與其它系統(tǒng)病因。神經(jīng)系統(tǒng)病因包括腦部炎癥或腦部出血，其它腫瘤或畸形可以出現(xiàn)頭痛發(fā)熱，以腦部炎癥出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱概率較高。腫瘤出血和其它疾病出現(xiàn)頭痛發(fā)熱概率相對較少。部分患者發(fā)熱時伴有頭痛癥狀或其它部位感染，例如鼻竇炎或其它呼吸系統(tǒng)感染，體溫較高時部分出現(xiàn)頭痛癥狀。因此需要根據(jù)發(fā)熱頭痛臨床特點(diǎn)給予患兒進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，有無陽性表現(xiàn)確定頭痛、發(fā)熱可能出現(xiàn)的病因。
進(jìn)行初步判斷后需要借助檢查明確頭痛發(fā)熱原因，例如可能需要進(jìn)行炎癥指標(biāo)測定，需要進(jìn)行頭顱磁共振、腦電圖，甚至必要時需要進(jìn)行腰椎穿刺明確有無存在腦部炎癥以及其它病因。頭痛發(fā)熱需要進(jìn)行相應(yīng)處理，例如首先需要根據(jù)不同病因，針對病因進(jìn)行治療從而改善頭痛。顱高壓引起頭痛可以給予降顱壓藥物，如果是鼻竇炎等其它疾病引起頭痛，可能需要改善其它疾病癥狀。頭痛過于劇烈可以臨時應(yīng)用退熱藥、止痛藥物，主要根據(jù)兒童臨床癥狀以及可能的病因進(jìn)行綜合治療。
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