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鼻咽癌治愈4年又復發(fā)了，能活多久取決于患者的病理類型、臨床分期，以及患者體質、患者對放化療的敏感性，還有患者有沒有得到及時正規(guī)的治療有關系。具體分析如下：1、病理類型：如果病理是鱗癌，對放化療可能比較敏感，其治療效果會比較好。這時候盡管復發(fā)了，還可以進行補充放療或者是化療，或者是手術治療，也能得到很好的預后，有些人也可以再次治愈。但如果是腺癌或者是腺樣囊性癌，可能對于放化療效果比較差；2、臨床分期：盡管是復發(fā)，也強調(diào)第2次發(fā)現(xiàn)的時候，其分期如果復發(fā)只局限于鼻咽部，就是頂后壁黏膜下的一個小腫瘤，可能補充放療或者是鼻內(nèi)鏡手術將其切掉即可。但如果這個復發(fā)的腫瘤很大，已經(jīng)侵犯了頸內(nèi)動脈或者是顱內(nèi)神經(jīng)，或者是顱底病變，甚至侵犯顱內(nèi)。這時候患者的這個治愈效果也會很差，其壽命也會短；3、患者體質：患者的身體狀況，比如身強力壯，更容易接受再一次的放療、化療或者是手術治療。如果是身體很虛弱，全身的基礎病，這時候可能手術再次治療的可能性就差些了，壽命也會變短；4、對放化療的敏感性：還有放療的敏感性，同樣是鱗癌，有些人還能再放療。有些人對放療不敏感了，這時候效果也會大打折扣；5、是否及時治療：還有的患者有沒有及時到正規(guī)醫(yī)院進行救治，如果有些人因為經(jīng)濟狀況不繼續(xù)治療了，有可能很快進展到晚期，然后死亡。如果是經(jīng)濟狀況還好，及時正規(guī)的治療也可能得到治愈，能活很長時間。