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鼻咽癌治愈4年又復(fù)發(fā)了，能活多久取決于患者的病理類型、臨床分期，以及患者體質(zhì)、患者對(duì)放化療的敏感性，還有患者有沒(méi)有得到及時(shí)正規(guī)的治療有關(guān)系。具體分析如下：1、病理類型：如果病理是鱗癌，對(duì)放化療可能比較敏感，其治療效果會(huì)比較好。這時(shí)候盡管復(fù)發(fā)了，還可以進(jìn)行補(bǔ)充放療或者是化療，或者是手術(shù)治療，也能得到很好的預(yù)后，有些人也可以再次治愈。但如果是腺癌或者是腺樣囊性癌，可能對(duì)于放化療效果比較差；2、臨床分期：盡管是復(fù)發(fā)，也強(qiáng)調(diào)第2次發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，其分期如果復(fù)發(fā)只局限于鼻咽部，就是頂后壁黏膜下的一個(gè)小腫瘤，可能補(bǔ)充放療或者是鼻內(nèi)鏡手術(shù)將其切掉即可。但如果這個(gè)復(fù)發(fā)的腫瘤很大，已經(jīng)侵犯了頸內(nèi)動(dòng)脈或者是顱內(nèi)神經(jīng)，或者是顱底病變，甚至侵犯顱內(nèi)。這時(shí)候患者的這個(gè)治愈效果也會(huì)很差，其壽命也會(huì)短；3、患者體質(zhì)：患者的身體狀況，比如身強(qiáng)力壯，更容易接受再一次的放療、化療或者是手術(shù)治療。如果是身體很虛弱，全身的基礎(chǔ)病，這時(shí)候可能手術(shù)再次治療的可能性就差些了，壽命也會(huì)變短；4、對(duì)放化療的敏感性：還有放療的敏感性，同樣是鱗癌，有些人還能再放療。有些人對(duì)放療不敏感了，這時(shí)候效果也會(huì)大打折扣；5、是否及時(shí)治療：還有的患者有沒(méi)有及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行救治，如果有些人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)狀況不繼續(xù)治療了，有可能很快進(jìn)展到晚期，然后死亡。如果是經(jīng)濟(jì)狀況還好，及時(shí)正規(guī)的治療也可能得到治愈，能活很長(zhǎng)時(shí)間。