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妊娠合并心臟病需要終止妊娠嗎
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 岑慧 主治醫(yī)師
妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥,是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一。妊娠合并心臟病在我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率中高居第二位,位居非直接產(chǎn)科死因的首位,我國(guó)發(fā)生率約為1%。
誘發(fā)因素有肺部感染、貧血、肺動(dòng)脈高壓、過(guò)度勞累、極度的情緒變化、高血壓、蛋白質(zhì)缺乏、心房顫動(dòng)等,有以下情況在孕早期建議終止妊娠:
1、心功能在三級(jí)以上者;
2、既往妊娠有心衰史或妊娠早期即發(fā)生心衰;
3、風(fēng)濕性心臟病中,有中重度二尖瓣病變、肺動(dòng)脈高壓者或紫紺性先心?。?
4、患有活動(dòng)性風(fēng)濕熱、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及有嚴(yán)重的心律失常者;
5、有嚴(yán)重的先心病、心臟病及心肌炎,具體需要到醫(yī)院就診,做詳細(xì)的檢查,明確診斷后權(quán)衡利弊,慎重選擇。
此外,由于妊娠子宮增大、血容量增多,加重心臟的負(fù)擔(dān),分娩時(shí)子宮及全身骨骼肌收縮,使大量的血液沖向心臟,產(chǎn)后循環(huán)血量增加,均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時(shí)由于長(zhǎng)期慢性缺氧,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒宮內(nèi)窘迫,目前在妊娠合并心臟病患者中,先天性心臟病占35%-50%,位居第一位,其余依次為風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、貧血性心臟病及心肌炎等。
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