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臨床上什么是橋本甲狀腺炎
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參與醫(yī)生
山東省立醫(yī)院 馮麗 主任醫(yī)師
橋本甲狀腺炎又稱(chēng)為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是由遺傳和自身免疫因素共同作用所造成,所以也是一種自身免疫性的疾病。很多患者會(huì)同時(shí)合并有其他自身免疫性的疾病,比如白癜風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。還有自身免疫性的腎炎等自身免疫性疾病,可以同時(shí)合并存在。橋本甲狀腺炎90%以上發(fā)生于女性,當(dāng)然男性也有,比較少見(jiàn)。橋本甲狀腺炎有家族聚集的傾向,有一定的遺傳傾向,如果上一輩如母親或姨等有橋本甲狀腺炎,有時(shí)后代女性當(dāng)中檢查抗體也會(huì)升高。臨床表現(xiàn)根據(jù)甲狀腺功能的狀態(tài)有所不同,如果有表現(xiàn)為橋本甲亢的時(shí)候,患者會(huì)有甲亢的癥狀。然后甲功正常的時(shí)候,可以沒(méi)有任何的癥狀,甲減期的時(shí)候,可以有甲減的相應(yīng)的癥狀。甲狀腺可以表現(xiàn)為彌漫性的對(duì)稱(chēng)性的腫大,摸起來(lái)質(zhì)地比較韌,感覺(jué)像摸到橡皮一樣,在做檢查的時(shí)候,會(huì)查到甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,這兩個(gè)抗體是顯著地升高。如果抗體升高超過(guò)半年,一般情況下就考慮是橋本甲狀腺炎,B超可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡圆∽儯袝r(shí)會(huì)有纖維條索樣的回聲。橋本甲狀腺炎是否治療取決于甲狀腺功能狀態(tài),甲亢期一般情況下不給予藥物治療,忌碘飲食,過(guò)2-3個(gè)星期復(fù)查,甲功如果正常就不管。如果到甲減期,通常需要給予左甲狀腺激素替代治療。
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