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血清過(guò)敏性休克的機(jī)制及防治原則
- 血清過(guò)敏性休克的機(jī)制及防治原則
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 黃山 副主任醫(yī)師

絕大多數(shù)的過(guò)敏性休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),外源性抗原物質(zhì),如某些藥物是不全抗原,進(jìn)入機(jī)體后與蛋白質(zhì)結(jié)合成為了全抗原,進(jìn)入體內(nèi)能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的IgE抗體,其中IgE的量因體質(zhì)差異較大;這些特異性IgE有較強(qiáng)的細(xì)胞特性,能與皮膚、支氣管、血管壁等靶細(xì)胞結(jié)合;當(dāng)同一抗原物質(zhì)再次與致敏的機(jī)體接觸時(shí),就能激發(fā)廣泛的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng);各種炎癥細(xì)胞釋放的組胺、血小板激活因子等,是造成組織器官水腫、滲出的主要生物活性物質(zhì);其防治原則包括以下幾點(diǎn):
1、應(yīng)立即停藥,就地?fù)尵龋翰∪瞬扇⌒菘伺P位吸氧,保護(hù)患者呼吸道,病人未脫離危險(xiǎn)前不能挪動(dòng):密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓,以及意識(shí)、瞳孔變化等情況;
2、給予抗過(guò)敏藥物,立即皮下注射腎上腺素:小兒應(yīng)給0.01mg/kg,最大劑量0.5mg/次,皮下注射,必要時(shí),每隔15分鐘重復(fù)一次:成人首次0.5mg皮下或肌注,酌情重復(fù);用地塞米松5-10mg或者氫化可的松200mg,加葡萄糖注射液靜滴;還可以用抗組胺類藥物,可選用異丙嗪25-50mg,或苯海拉明40mg肌肉注射;
3、抗休克治療,及時(shí)給與平衡鹽補(bǔ)充血容量,如血壓仍不回升,需立即給予5%葡萄糖注射液40mL,加去甲腎上腺素20mg泵入,維持血壓治療;另外可嘗試針刺十宣、涌泉、足三里、人中,以及曲池等穴位;
4、如果出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、窒息或嚴(yán)重低氧,立即建立人工氣道以及機(jī)械通氣治療,如果出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)等搶救治療。

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