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膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
- 膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 底衛(wèi)東 主任醫(yī)師
膽管結(jié)石行外科手術(shù)治療存在風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小與患者體質(zhì)密切相關(guān)。年輕患者風(fēng)險(xiǎn)比年老患者風(fēng)險(xiǎn)小,存在心肺部慢性疾病的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。相對而言并發(fā)膽管炎及肝臟病變,膽管結(jié)石手術(shù)較單純肝內(nèi)膽管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)大。因?yàn)楦闻K血供豐富,附近重要臟器眾多,膽道解剖變異等是導(dǎo)致膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的因素。
膽管結(jié)石殘留、肝外膽管損傷、血管損傷,或其他鄰近臟器意外損傷是膽道手術(shù)的主要并發(fā)癥。膽道手術(shù)可以殘留結(jié)石,所以膽汁流動(dòng)阻塞肝外膽管,嚴(yán)重者可引發(fā)胰腺炎。肝外膽管損傷可引起膽管狹窄、膽瘺等并發(fā)癥,可能需要二次手術(shù)治療,血管損傷較少見,合并肝凝血功能差可引發(fā)出血。對于需要行肝部分切除的患者,術(shù)后肝功能需要一段時(shí)間的恢復(fù),在此期間,肝功能較差,出血、感染風(fēng)險(xiǎn)大。
此外,其它少見手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括肺部感染、麻醉并發(fā)癥、深靜脈血栓形成、胃腸功能障礙等。所有臨床醫(yī)生在為患者行手術(shù)前均會(huì)完善相關(guān)檢查,評估患者有無心臟病、肺部疾患、糖尿病,近期有無心梗、腦血管病變、肝腎功能障礙等,不需要特別擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)問題。
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