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        肺炎咳嗽特點

        參與醫(yī)生

        上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
        咳嗽是呼吸道疾病、心血管疾病常見的臨床癥狀。肺炎導致的咳嗽與其它原因?qū)е碌目人噪y以區(qū)分,任何原因?qū)е碌目人钥赡軟]有特別明顯的差異。區(qū)分主要根據(jù)伴隨癥狀、既往病史以及體征不同進行判斷,具體如下:1、發(fā)熱:肺炎導致的咳嗽,由于是肺實質(zhì)性的感染病灶,多數(shù)患者都有不同程度的發(fā)熱。肺炎的致病菌不同,有的可能是持續(xù)高熱,有的可能是不規(guī)則發(fā)熱,肺結(jié)核導致的肺部炎癥可能是低熱,存在伴隨癥狀。而其它原因?qū)е碌目人?,例如心臟疾病、支氣管炎、哮喘引起的咳嗽,未必伴隨發(fā)熱;2、咳痰:支氣管炎咳嗽可以出現(xiàn)咳痰,如果是化膿菌導致的咳嗽,咳膿痰的概率比較高,這也是肺炎導致咳嗽不同之處;3、喘敏:喘息性支氣管炎可以出現(xiàn)喘敏,而肺炎未必有喘敏,尤其是早期未必出現(xiàn)喘敏。喘息性支氣管炎出現(xiàn)的咳嗽、咳痰伴喘敏發(fā)生率比肺炎要高,但是心臟疾病導致的咳嗽伴有氣喘比肺炎的氣喘少;4、影像學表現(xiàn):肺炎伴隨咳嗽,胸片CT通常能看到病灶,由于哮喘、支氣管炎、心血管疾病導致的咳嗽,肺部未必出現(xiàn)實質(zhì)性的感染病灶;5、血液檢查不同:肺炎導致的咳嗽,多數(shù)患者都會出現(xiàn)外周血象、白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞改變,病毒感染導致的肺炎白細胞總數(shù)可能不高,但可能會出現(xiàn)淋巴細胞、白細胞下降,而化膿菌導致的感染,白細胞、中性粒細胞、C反應(yīng)蛋白會明顯增高。單憑肺炎導致的咳嗽,與其它疾病導致的咳嗽沒有太大區(qū)別,主要區(qū)別在于它的伴隨癥狀、體征以及胸部X線的表現(xiàn)。
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