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隱球菌腦炎患者的預(yù)后
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
隱球菌腦炎又稱為隱球菌性腦膜腦炎,是顱內(nèi)感染中常見的真菌感染。影響隱球菌性腦膜腦炎預(yù)后的因素,常見有以下幾種:1、免疫力低下:患者是否合并艾滋病,以及其他免疫缺陷病,或者長期應(yīng)用免疫抑制劑,導(dǎo)致抵抗力低下。即使此次隱球菌性腦膜腦炎得到控制,但仍容易再次感染、復(fù)發(fā)或出現(xiàn)其他并發(fā)癥,預(yù)后普遍偏差;2、藥物耐受性:隱球菌性腦膜腦炎的治療藥物主要是兩性霉素B和氟胞嘧啶,次選藥物是氟康唑及伏立康唑,上述藥物的毒副作用均偏大,尤其是兩性霉素B和氟胞嘧啶,部分患者不能夠耐受藥物的毒副作用,而出現(xiàn)腎功能衰竭以及嚴重的電解質(zhì)紊亂、嘔吐、營養(yǎng)不良等。如果不能耐受藥物的毒副作用,藥物不能達到有效的血藥濃度,預(yù)后便會較差。如果能夠耐受藥物的毒副作用,患者能夠堅持用藥,預(yù)后便會相對較好,甚至可能會治愈;3、是否為復(fù)發(fā)性隱球菌感染:如果一次性隱球菌感染徹底治好后不再復(fù)發(fā),通常不會有大問題。部分患者反復(fù)感染或者感染沒有徹底治好,而隱球菌只是處在潛伏狀態(tài),一旦激活,效果會明顯降低,預(yù)后便會相對較差。
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