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        保鉀利尿劑在腎臟內(nèi)科怎么用

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        利尿藥物包括四大類,第一大類是碳酸酐酶抑制劑,第二大類是袢利尿劑,第三大類是噻嗪類利尿劑,第四類是保鉀利尿藥,保鉀利尿藥的代表藥物是安體舒通(螺內(nèi)酯),它在臨床上應(yīng)用相對來說比較狹窄。在腎臟內(nèi)科,特別是腎功能不全的時(shí)候,容易出現(xiàn)高鉀血癥,發(fā)生高鉀血癥的原因機(jī)制有很多,最主要的是腎臟功能異常,不能將血鉀排出體外,這個(gè)時(shí)候因?yàn)樗[而應(yīng)用利尿藥物,保鉀利尿藥物應(yīng)用比較少,因?yàn)樗梢约又匮醒浀漠惓?。保鉀利尿藥如果想?yīng)用,需要結(jié)合其他類型的藥物來進(jìn)行聯(lián)合治療,例如袢利尿劑,特別是呋塞米和托拉塞米,它們應(yīng)用的時(shí)候可以互相補(bǔ)充,因?yàn)轳壤騽┲械倪蝗缀屯欣桌蛐Ч軓?qiáng),它能將電解質(zhì)和水分大量排出體外,某些人容易造成血中鉀、鈉、鋁、鈣、鎂降低,特別是血鉀降低。如果此時(shí)配合少量保鉀利尿藥,也就是安體舒通(螺內(nèi)酯),有可能使血壓保持在正常范圍之內(nèi),而且能夠達(dá)到更好的利尿效果。因此保鉀利尿藥,特別是在腎臟內(nèi)科,單獨(dú)使用不多,使用也要結(jié)合其他利尿藥來達(dá)到消腫的目的。
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