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49歲的女性月經(jīng)來了十幾天還沒有完，主要還是由于卵巢功能的衰退導致激素水平分泌的異常，最主要的是由于接近絕經(jīng)期，也就是絕經(jīng)過渡期。這個時候女性往往就沒有排卵或者排卵很少，沒有排卵卵巢分泌的雌激素會作用于子宮內(nèi)膜，造成子宮內(nèi)膜持續(xù)的增生。沒有排卵就沒有孕激素的分泌，缺少孕激素對于雌激素的拮抗作用，可以幫助子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)換為分泌期。沒有孕激素的作用子宮內(nèi)膜受到單一的雌激素刺激，就會導致子宮內(nèi)膜增厚，引起子宮內(nèi)膜增生癥，甚至會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險。49歲女性月經(jīng)十幾天不干凈可以先給予人為的孕激素補充，幫助子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化、撤退，之后再復查超聲。如果子宮內(nèi)膜仍然是增厚的狀態(tài)，或者反復出現(xiàn)月經(jīng)十幾天不干凈的現(xiàn)象，就建議要做診斷性刮宮來了解子宮內(nèi)膜情況，排除子宮內(nèi)膜癌和癌前病變的情況。如果單純的只是子宮內(nèi)膜增生所導致的月經(jīng)量持續(xù)不斷的現(xiàn)象，可以連續(xù)使用三個周期的黃體酮，也就是孕激素，來幫助子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，保護子宮內(nèi)膜。