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        如何預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫

        參與醫(yī)生

        浙江醫(yī)院 馬波 主任醫(yī)師
        淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥,隨著乳腺癌手術(shù)方式改變,比如前哨淋巴結(jié)活檢開展,腋窩清掃比例下降,淋巴水腫發(fā)生率下降,但淋巴水腫在臨床中也可以碰到,患者主要表現(xiàn)在開刀一側(cè)胳膊水腫,早期手指、關(guān)節(jié)、前臂、上臂水腫。如果淋巴水腫發(fā)生時間比較長、持續(xù)時間比較久,會表現(xiàn)出橡皮腫樣改變,是皮膚角質(zhì)層增厚。 淋巴水腫主要可以分為早期淋巴水腫和晚期淋巴水腫,早期淋巴水腫是術(shù)后短期之內(nèi)出現(xiàn)水腫,主要與手術(shù)進行腋窩處理,包括腋窩淋巴結(jié)清掃而引起上肢淋巴回流障礙,造成淋巴水腫。早期術(shù)后淋巴水腫可以通過活動手指、關(guān)節(jié)、上肢減輕淋巴水腫,可以通過患肢下面墊墊子,或者局部按摩減輕淋巴水腫。術(shù)后長期出現(xiàn)此種淋巴水腫,比如術(shù)后一年或者幾年之后出現(xiàn)淋巴水腫,主要是由于淋巴清掃以后淋巴回流障礙,在誘因作用下,比如患側(cè)上肢感染,或者患側(cè)上肢過度活動而誘發(fā)。如果是由于感染引起,可以通過感染再加局部治療,比如局部彈力綁帶包扎,局部按摩,抬高患肢進行治療。淋巴引流比較差、長期出現(xiàn)淋巴水腫的患者,可以通過淋巴管吻合手術(shù)進行治療。 綜上所述,淋巴水腫以預(yù)防為主,包括早期術(shù)后預(yù)防,如早期活動手指、關(guān)節(jié)預(yù)防淋巴水腫,長期淋巴水腫預(yù)防,比如避免患肢抽血、測血壓、避免患肢過度勞動、避免患肢感染。
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