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        輕度銀屑病可以打生物制劑嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 彭世光 副主任醫(yī)師
        一般打生物制劑的適應(yīng)證是重度的銀屑病患者。生物制劑是近年中治療銀屑病的一個(gè)突飛猛進(jìn)的進(jìn)展,讓銀屑病的患者看到治愈的福音。通過生物制劑的治療,讓皮疹非??焖傧耍腋狈磻?yīng)總體是可控的,所以很多患者也寄希望于用生物制劑盡快控制皮疹。使用生物制劑,通常是要求皮疹面積>全身體面面積的10%的重度銀屑病或者既往的藥物治療、系統(tǒng)性藥物治療不耐受的情況下,比如以前使用免疫制劑出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)或者口服維甲酸的藥物出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng),不能使用的情況下,考慮使用生物制劑,或者患者的皮疹出現(xiàn)在雙手手掌,出現(xiàn)明顯肥厚性的銀屑病皮疹,而且既往的外用藥物和物理治療都達(dá)不到很好的緩解效果,影響社交這種情況下是可以使用生物制劑的。如果皮疹出現(xiàn)在顏面部位,既往治療效果不好的情況下,也是可以使用生物制劑的,所以對(duì)輕度的銀屑病患者,如果不存在上述的明顯影響社交的情況下,從醫(yī)學(xué)的角度是不太建議直接選擇生物制劑的治療方式。因?yàn)樯镏苿┲委熛鄬?duì)比較昂貴,而且有相關(guān)的副反應(yīng)。對(duì)于生物制劑的治療,需要排查感染的指標(biāo),需要排查腫瘤的指標(biāo),因?yàn)樯镏苿┯锌赡芤欢ǔ潭壬显黾痈腥镜娘L(fēng)險(xiǎn),而部分生物制劑還可能會(huì)增加發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)輕度銀屑病,還是建議以外用藥物治療為主,可以配合紫外線光療。如果銀屑病的皮疹出現(xiàn)在手掌、足掌、面部等明顯暴露的位置,影響社交的區(qū)域,在檢查沒有感染的風(fēng)險(xiǎn),沒有腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)的情況下,可以酌情使用生物制劑。
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