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甲狀腺結節(jié)4b，考慮50%以上屬于惡性腫瘤，需根據(jù)腫瘤的大小判斷是否手術，常見情況如下： 1、腫瘤偏大：如果腫瘤偏大，比如1cm，建議積極治療，將其切除做臨床病理以及淋巴結清掃，盡量將轉移根治；2、腫瘤較?。喝绻[瘤較小，為5mm內(nèi)，可以進行密切隨訪，可不進行手術。如果沒有淋巴結轉移，有時甲狀腺結節(jié)較小，但淋巴結出現(xiàn)轉移，需要盡早做手術。如果腫瘤較小，沒有淋巴結轉移的征象，也可以進行密切隨訪，觀察發(fā)展情況。如果沒有變化，通常不會出現(xiàn)淋巴結腫大，可以進行時間較長的密切隨訪。如果發(fā)現(xiàn)結節(jié)變大，出現(xiàn)淋巴結，建議積極手術。在密切隨訪的過程中，可能會出現(xiàn)隱性的淋巴結轉移，不能明確診斷以及做穿刺細胞學檢查的情況下，需考慮手術。腫瘤相對較小的情況下，如1cm以下的腫塊，如果位置較深，穿刺的準確率會相對下降。