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        做陰道鏡一定要活檢嗎

        參與醫(yī)生

        湖北省婦幼保健院 雷燕 副主任醫(yī)師
        做陰道鏡不一定要活檢。如果做完陰道鏡,醫(yī)生沒有看到明顯的病變,可能做完陰道鏡就結(jié)束了,不一定要進(jìn)行活檢?;顧z存在一定的檢查指征,如宮頸病變?;颊哌M(jìn)行陰道鏡檢查會提前做宮頸癌篩查,篩查存在異?,F(xiàn)象,才需要進(jìn)行陰道鏡檢查。比如存在HPV16、HPV18感染,TCT提示存在低度病變、高度病變,又合并其他亞型的HPV高危型感染,則建議進(jìn)行陰道鏡檢查,進(jìn)一步確定有無問題及病變嚴(yán)重程度,是否需要進(jìn)行治療,并觀察為低度病變還是高度病變,以及是否發(fā)生了癌變。這類情況往往需要在陰道鏡下進(jìn)一步進(jìn)行甄別,因?yàn)榧?xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率并不高,陰道鏡的醫(yī)生需要進(jìn)行醋酸染色,觀察轉(zhuǎn)化區(qū)是否存在病變。如果病變存在且較明顯,則會建議進(jìn)行活檢。如果轉(zhuǎn)化區(qū)為較好的Ⅰ型轉(zhuǎn)化區(qū),涂了醋酸溶液沒有任何問題,HPV檢查報告只提示HPV感染,TCT沒有問題或TCT只是提示存在ASC-US。像這類情況,如果陰道鏡為全陰表現(xiàn),則陰道鏡醫(yī)生不會建議進(jìn)行活檢。多數(shù)情況下,建議過一段時間后再復(fù)查TCT、HPV,進(jìn)行臨床的隨訪即可。
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