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        麻醉劑過量的表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        山西省人民醫(yī)院 張瑋瑋 副主任醫(yī)師
        不同麻醉劑其過量表現(xiàn)不同,但麻醉劑過量最終一般都會導(dǎo)致意識和循環(huán)抑制狀態(tài)。無論是從靜脈給的靜脈麻醉藥,還是吸入性麻醉劑,一旦過量最終都會直接攻擊患者心臟和循環(huán)系統(tǒng)。不同麻醉藥有不同作用,同時過量以后也會有不同麻醉劑過量反應(yīng)。 如果小兒反復(fù)、多次使用局麻藥物,就可以吸收入血產(chǎn)生局麻藥過量的表現(xiàn)。輕者局麻藥過量表現(xiàn)為耳鳴、嘴里有輕微金屬異味,甚至意識有模糊。如果及時發(fā)現(xiàn),給患者充分吸氧,很快就能夠緩解癥狀。但如果嚴(yán)重的局麻藥中毒,患者可以發(fā)生驚厥、意識障礙、牙關(guān)緊閉、抽搐,甚至發(fā)生缺氧昏迷狀態(tài),這時需要緊急麻醉救護(hù)。 如果有芳香味吸入性全麻氣體過量的情況,也會導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷,意識極度受抑制,術(shù)中監(jiān)測神經(jīng)功能的指標(biāo)會降得很低,腦電圖甚至沒有波動。這時翻開病人的眼瞼就會發(fā)現(xiàn)瞳孔很小,甚至有的像針尖樣瞳孔,代表麻醉藥物產(chǎn)生了中毒效果。因此麻醉醫(yī)生在保證麻醉時間與手術(shù)時間一致,以及手術(shù)效果的同時,還要進(jìn)一步關(guān)注麻醉劑劑量的問題。 麻醉劑既要合適又不能過量,現(xiàn)在有很多比較精端的手段可以避免該現(xiàn)象,比如術(shù)中BIS監(jiān)護(hù)值,可以用來監(jiān)測神經(jīng)深度方面的鎮(zhèn)靜藥物是否過量。當(dāng)BIS監(jiān)護(hù)值維持在40-60時,就表示是合適的麻醉過程。如果BIS監(jiān)護(hù)值低于40,甚至低于20,就代表鎮(zhèn)靜藥物過量。所以在現(xiàn)在新的設(shè)備、新的儀器、新的監(jiān)測手段情況下,很少發(fā)生麻醉劑過量現(xiàn)象,并且一旦發(fā)生麻醉醫(yī)生也有許多緊急應(yīng)對的辦法。
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