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        腦卒中手功能康復(fù)方法

        參與醫(yī)生

        浙江省人民醫(yī)院 霍文璟 副主任中醫(yī)師
        手部運(yùn)動(dòng)控制區(qū)在大腦皮層所占面積很大,幾乎達(dá)到1/4-1/3,所以腦血管意外以后大部分患者手功能會(huì)遺留一定障礙。腦卒中后手功能康復(fù)治療包括針對(duì)手功能康復(fù)、代償訓(xùn)練兩部分內(nèi)容。針對(duì)患手的治療有功能性電刺激、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、生物反饋治療,包括分指板、氣動(dòng)手套、彈力輔助手的矯形器、手部骨骼裝置、機(jī)器人輔助技術(shù)、腦機(jī)接口技術(shù),均為經(jīng)常使用到的方法。 最早的運(yùn)動(dòng)治療從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始,逐漸過(guò)渡到主動(dòng)手功能訓(xùn)練和生活能力訓(xùn)練為主,還可以利用中醫(yī)體針、電針、頭皮針治療,張力過(guò)高時(shí)也可以用肉毒素治療,起到一定作用。當(dāng)患者能達(dá)到最低上肢運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn),即腕關(guān)節(jié)伸展10度、拇指外展10度,其它四指中任何兩個(gè)手指伸展10度,還可以限制健手運(yùn)動(dòng),強(qiáng)制性使用患手。同時(shí)也可以通過(guò)以下五個(gè)簡(jiǎn)單動(dòng)作,判斷患者手功能是否恢復(fù)到實(shí)用手與輔助手的程度: 1、患手固定住信封,用健手剪信封; 2、患手拽住錢(qián)包,健手從錢(qián)包中拿硬幣; 3、患手懸空舉10秒以上; 4、患手用指甲鉗剪健側(cè)指甲; 5、系健側(cè)袖口的一個(gè)紐扣。 根據(jù)手功能恢復(fù)情況可以選擇代償技術(shù),比如健手代償輔助器運(yùn)動(dòng)以提高患者的生活能力。
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