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神經(jīng)源性尿潴留怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江省人民醫(yī)院 徐智慧 主任醫(yī)師

神經(jīng)源性尿潴留屬于神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的一種,是復(fù)雜的神經(jīng)病變所引起的排尿功能障礙。神經(jīng)源性尿潴留往往跟神經(jīng)有關(guān),如神經(jīng)病變、糖尿病、脊髓損傷、腦血管意外、脊髓病變,以及骨盆骨折或神經(jīng)損傷、椎間盤(pán)手術(shù)后損傷等引起的改變,需先判斷神經(jīng)源性尿潴留是膀胱無(wú)力導(dǎo)致的,還是尿道括約肌痙攣導(dǎo)致的,或有些人是尿道狹窄或前列腺梗阻導(dǎo)致的。
如果是梗阻導(dǎo)致的,往往需要解決梗阻問(wèn)題,才能使排尿得到緩解。如果是膀胱無(wú)力引起,治療重點(diǎn)要放在無(wú)力上,治療膀胱無(wú)力的藥物有溴吡斯的明,可提升逼尿肌功能。而膀胱起搏器、骶神經(jīng)調(diào)控技術(shù)也可使膀胱逼尿肌功能有所提升,使膀胱變得有力,這樣排尿會(huì)更好。
神經(jīng)源性膀胱之所以復(fù)雜,是因?yàn)槠鋸?fù)雜在既有膀胱無(wú)力又有梗阻或尿道痙攣。越是這種復(fù)雜性的,越要通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)、通過(guò)膀胱造影、通過(guò)影像尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估,使神經(jīng)源性尿失禁得到精準(zhǔn)評(píng)估,是與膀胱有關(guān),還是與尿道有關(guān),針對(duì)不同狀態(tài)進(jìn)行不同處理,可以獲得較好效果。

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