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托拉塞米和呋塞米都是塞米類藥物，都是強效的利尿劑，作用部位也相同，只是藥物特點稍有不同。托拉塞米的生物半衰期比較長，而呋塞米的半衰期相對較短。托拉塞米的生物利用度比較高，所以口服跟靜脈使用的作用差不多。托拉塞米對電解質(zhì)代謝的作用比較弱，而大劑量使用呋塞米的患者很容易出現(xiàn)電解質(zhì)功能的紊亂，特別是鉀的排泄較快，所以可能需要在服用呋塞米的同時補鉀。但托拉塞米可能就不是特別需要補鉀，因為它對鉀的排泄作用比呋塞米弱。雖然托拉塞米和呋塞米都是強效利尿劑，但是托拉塞米的作用比呋塞米大概強2-4倍，托拉塞米的起效時間稍微略慢于呋塞米，可能口服一小時后起效，而呋塞米可能使用30-60分鐘就可以達到很好的效果。 呋塞米有一個不良反應就是可能會造成腎功能的損害，但是托拉塞米可能就比較少造成腎功能的損害，因為托拉塞米是通過肝臟代謝清除。托拉塞米和呋塞米的適應癥也稍微有點不一樣。因為呋塞米的排鉀作用比較強，所以可以治療高鉀血癥或者是高鈣血癥，但托拉塞米就沒有這個適應癥。對于不良反應副作用，它們兩個的區(qū)別還是對于電解質(zhì)干擾的影響、脂質(zhì)代謝的影響。因為呋塞米會影響鉀的排泄、鈉的排泄、鎂的排泄以及脂質(zhì)代謝、糖代謝等，而托拉塞米在這方面的不良反應及就比較弱。所以長期服用呋塞米的患者要定期檢測電解質(zhì)紊亂情況，而托拉塞米就不需要這方面的常規(guī)檢查。