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高血壓經(jīng)治療之后，持續(xù)降不到位、降不下來，其診療思路如下：1、積極排查高血壓存在的加重因素：如高鈉低鉀飲食、久坐不動、飽和脂肪酸攝入、吸煙、飲酒等不良習慣，積極停用影響血壓相關(guān)藥物，包括非甾體抗炎藥，如布洛芬，避孕藥物以及激素等去除對血壓的影響；2、積極篩查可致血壓異常升高的一系列原發(fā)疾?。喊I動脈狹窄、腎功能衰竭、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、大動脈炎等，積極篩查上述相關(guān)疾病。一經(jīng)確診經(jīng)原發(fā)病治療，可根治高血壓；3、頑固性高血壓：若經(jīng)三類降壓藥物應(yīng)用血壓仍不達標，應(yīng)考慮為頑固性高血壓。可酌情加用二線降壓藥物，包括β受體阻斷劑美托洛爾、醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯、α受體阻斷劑特拉唑嗪等。聯(lián)合應(yīng)用二線治療用藥，可增加治療效果，控制血壓達標。