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機(jī)械通氣會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥
- 機(jī)械通氣會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
瀏陽市人民醫(yī)院 鄒璇 主任醫(yī)師
當(dāng)呼吸器官不能維持正常的氣體交換,發(fā)生呼吸衰竭的時(shí)候,可用機(jī)械裝置輔助呼吸肌工作,增加肺內(nèi)氣體交換,這個(gè)過程叫做機(jī)械通氣,所用的機(jī)械裝置稱為呼吸機(jī)。機(jī)械通氣是一種呼吸支持方法,不是病因治療,不能夠用來治愈疾病,它只會(huì)為導(dǎo)致呼吸衰竭的各種原發(fā)病的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。機(jī)械通氣可以改善病人的氧合、降低二氧化碳分壓、減少病人呼吸做功。但是可能出現(xiàn)不良影響,比如對(duì)肺,可能出現(xiàn)氣壓傷,出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫以及皮下氣腫等,少數(shù)引起嚴(yán)重臨床后果。對(duì)心臟,由于機(jī)械通氣是正壓通氣,導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加,會(huì)影響心臟泵血功能和血壓。但是有時(shí)候因?yàn)椴∏樾枰?,必須使用高氣道壓力的時(shí)候,可能同時(shí)需要補(bǔ)充循環(huán)血量,甚至使用升壓藥物。對(duì)于胃腸道,由于氣壓作用,病人可能發(fā)生胃擴(kuò)張,可以通過留置胃管減輕胃內(nèi)壓力。
機(jī)械通氣的患者,要達(dá)到適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持比較困難。營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)影響呼吸肌群的功能,增加肺炎和脫機(jī)困難風(fēng)險(xiǎn)。而過度的喂食增加基礎(chǔ)代謝率,增加通氣需要,所以需要計(jì)算患者的能量需求以盡量達(dá)到平衡。部分患者由于自身呼吸與呼吸機(jī)送氣不能同步,出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗,嚴(yán)重影響呼吸機(jī)的治療效果,這個(gè)時(shí)候需要用鎮(zhèn)靜劑與肌松劑打斷患者呼吸,以達(dá)到既定的治療目標(biāo)。
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