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檢查HPV能替代TCT檢查嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 趙昀 副主任醫(yī)師
檢查HPV在一定意義上可以取代TCT檢查的部分功能,但有一定區(qū)別。因?yàn)镠PV檢測(cè)是分子水平檢測(cè)、病原微生物檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性代表有病毒感染,但無(wú)法了解病毒是否導(dǎo)致疾病。細(xì)胞學(xué)檢測(cè)即平時(shí)常說(shuō)的TCT檢測(cè),即細(xì)胞形態(tài)改變。如果發(fā)生病毒感染,HPV陽(yáng)性細(xì)胞學(xué)形態(tài)沒(méi)有發(fā)生改變,受檢者可能沒(méi)有患病。但是如果HPV陽(yáng)性,細(xì)胞學(xué)形態(tài)也存在一定程度的改變,可能已經(jīng)患病,此時(shí)需給予更多關(guān)注。
TCT和HPV的最大區(qū)別是TCT反映當(dāng)下是否患病,可能性多大,而HPV是發(fā)現(xiàn)有無(wú)導(dǎo)致疾病的病原,因此二者相互結(jié)合可以取長(zhǎng)補(bǔ)短,相互彌補(bǔ)優(yōu)勢(shì)和不足。細(xì)胞學(xué)是觀察細(xì)胞形態(tài),因有人為因素參與受主觀因素影響較大,敏感性相對(duì)比HPV低。因此在臨床上會(huì)有部分患者細(xì)胞學(xué)陰性,HPV是陽(yáng)性,但最終病人已經(jīng)患病。出現(xiàn)這種情況時(shí),可能TCT是假陰性,假陰性可能是醫(yī)生當(dāng)時(shí)沒(méi)有采集到,也有可能是本身身體因素,或者檢查之前進(jìn)行過(guò)陰道沖洗等,導(dǎo)致脫落細(xì)胞中恰好無(wú)異常細(xì)胞,因此無(wú)法發(fā)現(xiàn)。
所以細(xì)胞學(xué)和HPV相比特異性會(huì)更高,反映當(dāng)下有無(wú)問(wèn)題,參考價(jià)值會(huì)更大。而HPV敏感性會(huì)更高,能夠彌補(bǔ)細(xì)胞學(xué)敏感性不足或者漏診的部分病例。因此,進(jìn)行宮頸癌篩查的時(shí)候,兩者可以相互結(jié)合,為較佳方案。如果只能二選一,則這兩種檢查方式任選其一即可。
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