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大多數(shù)腰椎間盤突出的病人不需要手術(shù)，通過藥物治療和臥床休息都會(huì)緩解，只有少數(shù)發(fā)病時(shí)間超過3個(gè)月或一開始就劇烈疼痛的病人需要手術(shù)。還有一些嚴(yán)重的病例，突出的髓核特別巨大，造成椎管狹窄，會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)，引起馬尾綜合征。這是腰椎間盤突出最嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，甚至可以導(dǎo)致病人大小便失禁、下肢癱瘓，這種情況需要馬上手術(shù)。 即使接受手術(shù)，病人也會(huì)有很多后遺癥，包括大小便功能控制不好，性功能障礙，下肢的行走能力下降。如果腰椎間盤突出合并椎管狹窄，病情會(huì)更加嚴(yán)重，不但會(huì)有坐骨神經(jīng)痛，還會(huì)有間歇性跛行的癥狀，需要手術(shù)治療。通常保守治療是沒有效果的，傳統(tǒng)的手術(shù)包括腰椎后路的融合內(nèi)固定。 現(xiàn)在對(duì)于一些年紀(jì)較小的輕中度椎管狹窄癥病人，可以采取全內(nèi)鏡下的椎管擴(kuò)大減壓術(shù)。對(duì)于年齡較大，同時(shí)還有腰椎不穩(wěn)定和滑移的病人，習(xí)慣采用全內(nèi)鏡下的腰椎減壓融合術(shù)。對(duì)于一些癥狀比較嚴(yán)重的病人，還可以采取側(cè)方入路，病人可以側(cè)臥位，在肚子邊上開一個(gè)小口，大概2-3公分，把擴(kuò)張器放進(jìn)去，然后把肌肉分開，這樣可以直接看到椎間盤，進(jìn)行切除，然后把融合器打到里面，把椎間盤撐開，撐開以后椎管也會(huì)擴(kuò)大，這樣也可以治療椎管狹窄癥。但對(duì)于一些比較嚴(yán)重的椎管狹窄癥，比如重度狹窄癥，以上方法都不夠治本，還需要更加激進(jìn)一點(diǎn)的辦法，進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)入路，在后方開一個(gè)7-8公分的切口，然后把兩個(gè)椎體用釘子固定起來(lái)，把多余的骨頭，包括骨刺全部鑿掉，把黃色的神經(jīng)全部顯露出來(lái)，讓椎管得到充分的減壓，最后把釘子固定起來(lái)，前方還要放入一個(gè)融合器，這樣才能將節(jié)段治療好。