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血壓高腎病怎么辦
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師

高血壓也可以引起腎臟損害,主要是腎小球的動(dòng)脈硬化,可以表現(xiàn)為少量蛋白尿,也可以出現(xiàn)eGFR的降低,表現(xiàn)為肌酐的進(jìn)行性增高。對(duì)于此類情況,在治療選擇用藥上,要注意根據(jù)病人腎臟功能的狀態(tài)來(lái)選擇用藥,如高血壓合并腎功能損害較輕,表現(xiàn)在一些eGFR或者肌酐還在如2mg以內(nèi),不太高,這時(shí)可以用ACEI或者ARB加上鈣拮抗劑來(lái)進(jìn)行降壓。通過(guò)降壓治療,這兩類藥物既能改善腎功能,又能起到降壓的作用,能減少蛋白尿,改善eGFR。如果腎功能很差,如已經(jīng)肌酐到了3mg以上,或者eGFR已經(jīng)到了30mL以下,病情較嚴(yán)重的情況,ACEI或ARB這兩類藥物都要慎用或者不用。如果必須使用,就要由腎科專科醫(yī)生來(lái)具體的使用。其他的降壓藥可以選擇β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、α受體阻斷劑這個(gè)二線藥,這些藥物來(lái)進(jìn)行高血壓的控制,同時(shí)這些藥物對(duì)腎病也沒(méi)有加重的作用??傊哐獕翰∪顺霈F(xiàn)了腎小球或者腎臟損害時(shí),要調(diào)整好用藥,既能降壓,也能保護(hù)腎功能。同時(shí)推薦病人到腎臟專科找腎臟病的專家,進(jìn)一步診斷和治療。

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