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        血壓高腎病怎么辦

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
        高血壓也可以引起腎臟損害,主要是腎小球的動脈硬化,可以表現(xiàn)為少量蛋白尿,也可以出現(xiàn)eGFR的降低,表現(xiàn)為肌酐的進行性增高。對于此類情況,在治療選擇用藥上,要注意根據(jù)病人腎臟功能的狀態(tài)來選擇用藥,如高血壓合并腎功能損害較輕,表現(xiàn)在一些eGFR或者肌酐還在如2mg以內(nèi),不太高,這時可以用ACEI或者ARB加上鈣拮抗劑來進行降壓。通過降壓治療,這兩類藥物既能改善腎功能,又能起到降壓的作用,能減少蛋白尿,改善eGFR。如果腎功能很差,如已經(jīng)肌酐到了3mg以上,或者eGFR已經(jīng)到了30mL以下,病情較嚴重的情況,ACEI或ARB這兩類藥物都要慎用或者不用。如果必須使用,就要由腎科??漆t(yī)生來具體的使用。其他的降壓藥可以選擇β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、α受體阻斷劑這個二線藥,這些藥物來進行高血壓的控制,同時這些藥物對腎病也沒有加重的作用??傊哐獕翰∪顺霈F(xiàn)了腎小球或者腎臟損害時,要調(diào)整好用藥,既能降壓,也能保護腎功能。同時推薦病人到腎臟??普夷I臟病的專家,進一步診斷和治療。
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