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脊髓損傷怎樣恢復(fù)排尿
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參與醫(yī)生
山西省中醫(yī)院 趙曉華 副主任醫(yī)師
脊髓損傷后出現(xiàn)膀胱功能障礙,首先是留置導(dǎo)尿,留置導(dǎo)尿一般需要2-4個(gè)小時(shí)憋尿,開(kāi)了以后排尿,排尿要根據(jù)尿量來(lái)決定開(kāi)閉時(shí)間,一般尿量維持在300-500ml之間最好,并且要制定飲水計(jì)劃。因?yàn)榘螂咨厦媸潜锬蚣?,下面是括約肌,如果是憋尿肌或者括約肌痙攣,就是張力高,要服降肌張力藥。如果是張力低就要通過(guò)膀胱收縮功能來(lái)訓(xùn)練膀胱,恢復(fù)張力。
間歇性清潔導(dǎo)尿就是每天要導(dǎo)尿4-6次,要制定相應(yīng)的飲水計(jì)劃,需要小便時(shí)插尿管排尿,尿完后把尿管拔除。這種是清潔導(dǎo)尿,不是無(wú)菌操作,可由患者或由患者家屬來(lái)進(jìn)行操作。間歇性清潔導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿相比有很大的優(yōu)勢(shì),所以留置導(dǎo)尿訓(xùn)練膀胱后要過(guò)渡到間歇性導(dǎo)尿,如果間歇性導(dǎo)尿一定要制定好飲水計(jì)劃,間歇性導(dǎo)尿以后如果患者功能存在可逐漸恢復(fù)。如果不行還有一種方法就是電刺激治療,通過(guò)手術(shù)在骶2到骶4之間埋入一個(gè)電源刺激來(lái)刺激膀胱使它能夠排尿。如果以上三種方法還不行,小便的排尿困難是不可逆的情況,需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿或間歇性清潔導(dǎo)尿。
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