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        包裹性積液治療原則

        參與醫(yī)生

        湖南省胸科醫(yī)院 李倩 副主任醫(yī)師
        包裹性積液治療原則與普通結(jié)核性胸膜炎相同,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗結(jié)核治療原則,早期診斷與合理治療尤為重要。治療過程中應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)。初治結(jié)核性胸膜炎治療總療程,一般為6-9個(gè)月;復(fù)治結(jié)核性胸膜炎或耐藥結(jié)核性胸膜炎,療程需適當(dāng)延長。經(jīng)過2-3周治療,患者發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲減退等癥狀可緩解,胸膜肥厚、粘連導(dǎo)致的輕微胸痛,可能持續(xù)至療程結(jié)束后。 包裹性積液患者多存在胸膜增厚、粘連及炎性反應(yīng),增厚胸膜血液供應(yīng)較少,導(dǎo)致藥物到達(dá)病灶內(nèi)濃度降低,影響治療效果。對于包裹性積液患者除遵循結(jié)核性胸膜炎治療原則外,還應(yīng)配合胸腔穿刺抽液、胸腔內(nèi)注藥等治療手段以促進(jìn)胸腔積液吸收,防止胸膜進(jìn)一步增厚及粘連。如果包裹性胸腔積液臟層胸膜形成較厚纖維板,影響肺功能,可通過外科手術(shù)治療。
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