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肱骨外科頸骨折容易損傷的神經(jīng)
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師

肱骨外科頸骨折常損傷橈神經(jīng),橈神經(jīng)主要是從臂叢神經(jīng)后束發(fā)出,繞過肱骨頭后腋窩,往下走行過程中主要是從肱骨后方,繞到肱骨中段的前外側(cè),臨床上稱之為橈神經(jīng)溝。神經(jīng)緊貼著肱骨的骨外側(cè),下面沒有過多的軟組織進(jìn)行保護(hù)和襯托。橈神經(jīng)繞過骨溝后,往遠(yuǎn)端走行于肱骨外上髁,進(jìn)入前臂與橈骨小頭近端,所以肱骨外科頸骨折后,由于肱骨在前臂的肌肉力量的牽拉下產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、移位,骨折端刺傷橈神經(jīng)。部分患者是扎傷或者擠壓,嚴(yán)重時會將橈神經(jīng)刺斷。但是這種情況較少,橈神經(jīng)一旦損傷以后表現(xiàn)為橈神經(jīng)損傷癥狀,比方肱骨外上髁外傷、骨折后出現(xiàn)手腕下垂,手拇指下垂稱之為垂腕、垂直畸形,可能合并有虎口區(qū)麻木,是肱骨外科頸骨折合并橈神經(jīng)損傷,常見的表現(xiàn)和臨床的體征。

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