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食管癌微創(chuàng)手術(shù)安全嗎
- 食管癌微創(chuàng)手術(shù)安全嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 何明 主任醫(yī)師
食管癌手術(shù)中其實(shí)并沒有微創(chuàng)手術(shù),雖然看到的是食管癌切口很小,但實(shí)際上在內(nèi)部的操作、在胸腔的操作、在腹腔的操作、在頸部的操作范圍甚至比做開放手術(shù)的范圍還要大,這是基于更廣泛清掃食管旁淋巴結(jié)的需要。只有廣泛清掃淋巴結(jié),手術(shù)效果才能更好,所以雖然切口小,但實(shí)際上操作范圍并不小,因此食管癌手術(shù)中并沒有微創(chuàng)手術(shù)。
腔鏡手術(shù)經(jīng)過十余年的摸索和練習(xí)或提高,現(xiàn)在的食管癌腔鏡手術(shù)非常安全,因?yàn)榍荤R有很多開放手術(shù)所不可比擬的優(yōu)勢(shì)。腔鏡有放大作用,因?yàn)橛戌R頭可以代替眼睛達(dá)到胸腔或腹腔的各個(gè)角落,使手術(shù)者觀察得更為仔細(xì),極大限度減少了手術(shù)的副損傷。
此外,食管癌不是小手術(shù),也不是微創(chuàng)手術(shù),因此也會(huì)有很多并發(fā)癥,如吻合口瘺,即食管和胃縫合的部位并未愈合好,而消化道通過瘺口引起縱隔或頸部嚴(yán)重感染,這種感染很多情況下可危及生命。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長,所以對(duì)于病人的心肺功能和其它身體機(jī)能也是一種考驗(yàn)。也許有些病人沒能度過危險(xiǎn)期,沒能度過圍手術(shù)期,但對(duì)于絕大部分的患者而言十分安全。
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