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慢性心房顫動怎么治
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參與醫(yī)生
山西省心血管病醫(yī)院 史世平 主任醫(yī)師
特發(fā)性房顫也叫孤立性房顫,或者單純性房顫,而非病理性房顫。治療主要是以下幾個方面:
1、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律:包括藥物轉(zhuǎn)復(fù),可以用可達龍、伊布利特、索他洛爾等;電轉(zhuǎn)復(fù)即電除顫;手術(shù)轉(zhuǎn)復(fù),包括射頻消融術(shù)、冷凍球囊、外科迷宮手術(shù)等,藥物效果不好的房顫成功率80%-90%,心房不太大的持續(xù)性房顫成功率70%-80%。治療成功率和心房大小有關(guān),心房越大效果越差;
2、控制心室率在合適范圍,患者沒有轉(zhuǎn)復(fù)或者永久性房顫轉(zhuǎn)復(fù)不了,只要控制心率在合適范圍即可??焖俜款澮髮⑿穆士刂圃?10次/分以下,最好安靜休息時控制在60-80次/分,主要藥物是β阻滯劑和地高辛等;
3、進一步防止血栓形成以及脫落,房顫容易形成血栓,血栓掉落容易形成栓塞、梗塞,所以這是治療重點。從藥物方面,可以用溶栓的華法林、利伐沙班,以及介入手術(shù),叫左心耳封堵術(shù),形成封堵以后防止脫落。
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