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尿潛血(+)嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

尿潛血(+)通常不嚴(yán)重,但是要尋找產(chǎn)生的原因,然后根據(jù)原因進(jìn)行相應(yīng)的治療。尿潛血主要檢查尿中的血紅蛋白或者肌紅蛋白的含量,其實(shí)與血尿并不對(duì)等,而且應(yīng)用一些藥物,如維生素C等,也會(huì)檢測(cè)到尿潛血陽(yáng)性。所以一般會(huì)要求尿潛血陽(yáng)性的病人做尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查,檢查尿中是否有紅細(xì)胞,以及尿中紅細(xì)胞的形態(tài)如何。如果發(fā)現(xiàn)尿中并沒有紅細(xì)胞,則說明沒有血尿,一般要再檢查尿中的成分是血紅蛋白尿,還是肌紅蛋白尿,排除橫紋肌溶解或者血管內(nèi)溶血等情況。如果尿中有紅細(xì)胞,則需要看尿紅細(xì)胞的形態(tài),如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以異常形態(tài)為主,通常提示為腎炎。但是如果僅有血尿而沒有蛋白尿,則說明腎炎一般不嚴(yán)重,通常認(rèn)為是固定性血尿或者隱匿性腎炎,也不需要進(jìn)行特殊治療。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以正常形態(tài)為主,一般提示為外科性血尿,原因包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥等,其中最嚴(yán)重的是腎臟腫瘤,一般會(huì)選擇做CT或者增強(qiáng)CT等排查腫瘤,然后再尋找其他的原因。

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