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        癌癥靶向藥和化療的區(qū)別

        參與醫(yī)生

        吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
        大部分學(xué)說認(rèn)為腫瘤是由基因驅(qū)動而形成的一類惡性疾病,驅(qū)動基因的檢測就成為目前主要的治療前的檢測手段。針對驅(qū)動基因的改變包括突變、融合、基因擴增以及過表達(dá),都有相應(yīng)的靶向治療藥物,稱為靶向治療。針對EGFR的肺部靶向治療藥物稱為EGFR-TKI,針對ALK融合基因的藥物稱為ALK-TKI,或者有其他的ROS1陽性或者BRAF陽性的病人等,都有相應(yīng)的靶向藥。靶向藥直接針對驅(qū)動基因改變引起下游通路異常激活,主要是針對靶點通過對異?;虻淖兓?,從而阻斷下游通路的激活,導(dǎo)致腫瘤生長受限治療腫瘤。靶向藥相對具有一定的特異性而且有針對性,有效率相對比較高,全身的副反應(yīng)又相對比較小?;熗ǔ7Q為細(xì)胞毒性的藥物,針對細(xì)胞生長周期和代謝有不同藥物的藥理機制。但是化療藥物通常具有細(xì)胞毒性,可以通過口服和靜脈進入體內(nèi),但是藥物通常對腫瘤細(xì)胞以及正常細(xì)胞都有一定殺傷能力。所以化療引起的副作用相對大一些,相比靶向治療,副作用可能主要表現(xiàn)為骨髓毒性、消化系統(tǒng)毒性,包括肝功能、腎功能以及循環(huán)系統(tǒng)等毒性相對大一點。靶向藥與化療藥二者相比,靶向藥有效率更高、副作用更小、患者更容易耐受?;熕幐弊饔孟鄬Ρ容^大一點,而且有效率不及靶向治療。在進行臨床選擇的時候,如果發(fā)現(xiàn)有驅(qū)動基因陽性首選靶向治療,屬于一線的推薦標(biāo)準(zhǔn)。如果沒有明確基因突變的生物標(biāo)志物,沒有靶向治療可以用,化療也作為治療的基石而存在。
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