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IgA腎病可以自愈嗎
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
IgA腎病是臨床上常見的腎臟疾病類型,如果不經(jīng)過治療,基本不可能治愈。IgA腎病在腎臟病理中有大量的免疫球蛋白A沉積,臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)不同。病理表現(xiàn)根據(jù)輕重分為Ⅰ-Ⅴ級(jí),Ⅰ級(jí)最輕,Ⅴ級(jí)最重,臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為腎炎綜合征和腎病綜合征。無論哪種類型的IgA腎病,不經(jīng)過治療,都不會(huì)自愈,必須經(jīng)過積極治療,治療方案的制定需要根據(jù)病理表現(xiàn)以及臨床表現(xiàn)不同來制定,具體如下:1、病理表現(xiàn)較輕、臨床表現(xiàn)不重:表現(xiàn)為腎炎綜合征,即蛋白尿<3.5g/24h,白蛋白>30g/L,沒有水腫和高脂血癥,以對(duì)癥治療為主,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,或者某些中成藥類藥物進(jìn)行對(duì)癥治療;2、病理及臨床表現(xiàn)較重:同時(shí)臨床表現(xiàn)為腎病綜合征或者病理表現(xiàn)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí),尿蛋白>3.5g/24h,有低白蛋白血癥、水腫及高脂血癥,治療需要應(yīng)用免疫抑制劑,尤其糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行治療,往往應(yīng)用一種免疫抑制劑的效果不強(qiáng),需要加用另外一種免疫抑制劑,最常用的是環(huán)磷酰胺和嗎替麥考酚酯,同時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,以及某些中藥類藥物進(jìn)行治療,才能使IgA腎病得到良好治療。
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