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帕金森晚期如何治療
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參與醫(yī)生
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 王俊嶺 副主任醫(yī)師
晚期帕金森病患者臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,且病情不斷進(jìn)展還可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致副作用與運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。對(duì)于晚期治療需繼續(xù)改善運(yùn)動(dòng)癥狀、處理運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥與非運(yùn)動(dòng)癥狀,主要內(nèi)容如下:1、藥物治療:對(duì)于患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,如癥狀波動(dòng)與異動(dòng)癥,可通過(guò)調(diào)整服藥次數(shù)、藥物劑量以及藥物劑型等方法進(jìn)行治療,患者可使用長(zhǎng)半衰期多巴胺受體激動(dòng)劑、COMT抑制劑等優(yōu)化藥物聯(lián)合使用的方法。對(duì)于感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙與精神障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀,需要鑒別癥狀主要由帕金森疾病本身或使用抗帕金森病藥物所誘發(fā)。若為帕金森疾病引起時(shí)需要進(jìn)行對(duì)癥治療,而對(duì)于使用抗帕金森藥物引起時(shí),需逐漸減少或者停用相關(guān)藥物以改善臨床癥狀;2、手術(shù)治療:晚期帕金森患者還可進(jìn)行手術(shù)治療,常見(jiàn)手術(shù)方式為神經(jīng)毀損術(shù)與深部電刺激術(shù)。腦深部電刺激術(shù)相對(duì)無(wú)創(chuàng)、安全,屬于患者主要選擇,通過(guò)埋入電極長(zhǎng)期刺激神經(jīng)核團(tuán),可明顯改善震顫與僵直癥狀,同時(shí)可提高患者生活質(zhì)量,術(shù)后仍需要服藥但可減少用藥劑量。
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