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腰椎管狹窄治療方法
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 王逢賢 副主任醫(yī)師

腰椎管狹窄治療方法大體分兩類,一類是保守治療,一類是手術(shù)治療。
保守治療適用于輕中度椎管狹窄的患者,腰椎管狹窄就是椎管內(nèi)容積的變小。椎管內(nèi)走行的結(jié)構(gòu)是神經(jīng),容積變小就會擠壓神經(jīng)造成神經(jīng)的缺血,會引起下肢的癥狀,出現(xiàn)下肢酸、脹、麻尤其是間歇性跛行。所以這個時候給予藥物,如營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,甲鈷胺、腺苷鈷胺等,包括舒筋通絡(luò)、行氣活血的藥物,如小活絡(luò)丸、金天格。
另外還可以采取手法的推拿,但是主腰椎管狹窄的患者往往老年人偏多,其骨質(zhì)不夠強(qiáng),往往有骨質(zhì)疏松,所以做手法治療的時候一定要注意手法輕重。還有針灸、理療都比較安全,能夠起到緩解癥狀的作用。但實際上腰椎管狹窄的特殊性在于其癥狀是漸行性加重,所以在用保守治療的方案的同時,經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)患者的癥狀會出現(xiàn)波狀改變,發(fā)作、緩解,發(fā)作、緩解,整個病程在漸行性加重。
所以腰椎管狹窄的后期,當(dāng)出現(xiàn)中重度腰椎管狹窄的時候,往往最后都要采取手術(shù)治療,手術(shù)治療往往就要采取椎管擴(kuò)大成形方式,治療包括開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)就直接把椎板打開一部分,然后清除里面壓迫神經(jīng),造成椎管狹窄的結(jié)構(gòu)?,F(xiàn)在還有一種微創(chuàng)的方法,微創(chuàng)方法就是經(jīng)皮打椎弓根釘,然后經(jīng)皮做椎間融合,各有不同的治療指征選擇,根據(jù)不同的情況,選擇性運(yùn)用不同的方式,都可以得到比較好的治療效果。

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