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什么是惡性高熱
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惡性高熱是目前所知的唯一可以由常規(guī)麻醉藥物,引起的圍手術(shù)期死亡遺傳性疾病,屬于亞臨床肌肉病。患者平時并無異常表現(xiàn),但在全麻手術(shù)過程中接觸到揮發(fā)性吸入性麻醉藥和去極化肌松藥時,可出現(xiàn)骨骼肌強(qiáng)直性收縮,同時產(chǎn)生大量能量,導(dǎo)致體溫持續(xù)快速增高,且還會產(chǎn)生大量乳酸和二氧化碳,使患者出現(xiàn)酸中毒、低氧血癥、高血鉀、心律失常等一系列癥狀。在沒有特異性治療藥物情況下,通常臨床降溫措施難以控制體溫增高,最終會導(dǎo)致患者死亡。惡性高熱屬于遺傳性疾病,以高代謝為特征,當(dāng)患者接觸到麻醉藥物后被觸發(fā)且發(fā)作突然,可發(fā)生于手術(shù)室或復(fù)蘇室,發(fā)作經(jīng)過異常兇猛且病情呈惡性進(jìn)展?;颊弑憩F(xiàn)為突然高熱、高碳酸血癥以及體溫急劇升高,可到45℃以上。此時骨骼肌呈現(xiàn)僵直狀態(tài),同時還會出現(xiàn)血鉀升高、心率過速、意識障礙、出汗、白細(xì)胞升高等一系列改變。目前臨床針對惡性高熱的治療藥物為丹曲洛林,屬于特效藥,治療機(jī)制可能是通過抑制鈣離子釋放,在骨骼肌興奮中發(fā)揮重要作用,可使骨骼肌松弛從而達(dá)到治療效果。
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