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針對肺部細(xì)菌感染，醫(yī)生需要做系統(tǒng)的評估，結(jié)合患者的一般情況、臨床表現(xiàn)，以及一些病原學(xué)檢查和影像學(xué)檢查來評估和選擇用藥。 細(xì)菌、病毒、支原體和真菌都可以引起肺部感染。首先要評估是否為細(xì)菌性肺炎。如果是細(xì)菌性肺炎，因?yàn)榘l(fā)病場所的不同和患者的基本情況不同，致病菌和耐藥性也有非常大的差異。如果是既往體健的青壯年，是社區(qū)起病的細(xì)菌性肺炎，常見病原體是肺炎支原體、肺炎鏈球菌，其它的病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎克雷伯菌和金黃色葡萄球菌也占一定的比例，需要評估病情，安排病原學(xué)檢查以后，再給予抗感染治療。 對于比較輕的患者，可以選擇門診治療，口服抗菌藥物治療，如果中重度需要住院，甚至是要住ICU。對于有基礎(chǔ)疾病或者是65歲以上的老人，需要評估有沒有耐藥的腸桿菌，或者是銅綠假單胞菌風(fēng)險(xiǎn)，用藥時(shí)要覆蓋以上細(xì)菌。如果細(xì)菌性肺炎是在住院期間或者是在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院場所發(fā)生，考慮是醫(yī)療保健相關(guān)的病原體。這種情況就要考慮革蘭氏陰性菌、腸桿菌、非發(fā)酵菌，而且在這種情況下，細(xì)菌耐藥性也和社區(qū)來源的細(xì)菌耐藥性不一樣，選擇抗菌藥物時(shí)也是要考慮到以上因素。 細(xì)菌性肺炎的治療、用藥，需要專業(yè)醫(yī)生做評估、做治療，即使是比較輕的肺炎，也不要盲目的選擇抗菌藥物，需要及時(shí)就醫(yī)。