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        肺結(jié)核做什么檢查確診

        參與醫(yī)生

        長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 貝承麗 副主任醫(yī)師
        肺結(jié)核診斷以病原學(xué)檢查為主,病原學(xué)包括細(xì)菌學(xué)和分子生物學(xué)檢查,結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、胸部影像、相關(guān)輔助檢查及鑒別診斷等,進(jìn)行綜合分析做出診斷,以病原學(xué)、病理學(xué)結(jié)果作為確診依據(jù)。確診主要分為以下幾種情況: 1、痰涂片陽性:即兩次痰標(biāo)本涂片抗酸桿菌檢查陽性;或一次痰標(biāo)本痰涂片抗酸染色檢查陽性,同時(shí)具備典型肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn);或痰標(biāo)本涂片抗酸染色檢查陽性,同時(shí)痰標(biāo)本分枝桿菌培養(yǎng)陽性且鑒定為結(jié)核分枝桿菌; 2、僅分枝桿菌培養(yǎng)陽性:有典型的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn),但抗酸染色檢查兩次都是陰性,而分枝桿菌培養(yǎng)陽性,且菌種鑒定為結(jié)核分枝桿菌; 3、分子生物學(xué)檢查陽性:有典型的肺結(jié)核影像學(xué)的表現(xiàn),結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)陽性即可診斷; 4、肺組織病理學(xué)檢查陽性:通過穿刺或活檢取得肺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,提示為結(jié)核。 如果無法通過痰細(xì)菌學(xué)檢查、核酸檢測(cè)和病理學(xué)檢查取得陽性結(jié)果,需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)檢查及CT表現(xiàn)、免疫方面檢查,還有對(duì)消炎藥及結(jié)核藥治療反應(yīng)等綜合判斷。
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