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白內(nèi)障手術(shù)后遺癥是什么
- 白內(nèi)障手術(shù)后遺癥是什么
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參與醫(yī)生
山西省眼科醫(yī)院 江琳 主任醫(yī)師
白內(nèi)障手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)技術(shù)比較成熟,手術(shù)安全性高。但是任何手術(shù)都有風(fēng)險,白內(nèi)障手術(shù)也不例外。術(shù)中還是會有小概率事件發(fā)生,比如術(shù)中嚴(yán)重的出血和術(shù)后感染,都會對患者的術(shù)后視力造成嚴(yán)重?fù)p害,但幸運(yùn)的是這些并發(fā)癥幾率都較低。整個白內(nèi)障手術(shù)過程不出血或者有少量的出血,但如果發(fā)生嚴(yán)重出血,即爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血,則會嚴(yán)重影響患者的術(shù)后視力,甚至有可能導(dǎo)致失明。感染也相同,因?yàn)檠蹆?nèi)是無菌狀態(tài),手術(shù)有切口,外面的病毒、細(xì)菌會通過切口進(jìn)入眼內(nèi),造成眼內(nèi)感染。如果細(xì)菌毒性很強(qiáng)的一種感染,即便是經(jīng)過積極治療,也會對患者術(shù)后視力產(chǎn)生不可逆的損害。
白內(nèi)障術(shù)后最常見的一個并發(fā)癥是后發(fā)性白內(nèi)障,做白內(nèi)障手術(shù)的時候要保留晶體的后囊膜。后囊膜會隨著時間的進(jìn)展發(fā)生混濁,導(dǎo)致患者視力下降,如果出現(xiàn)這種情況,只需要在門診打激光就可以永久地解決問題。很多白內(nèi)障術(shù)后的患者會抱怨有眼干、眼澀、眼磨、異物感,這都是干眼的癥狀。因?yàn)槭中g(shù)有切口,術(shù)前術(shù)后會應(yīng)用很多藥物,對眼睛的眼表的動力學(xué)會產(chǎn)生影響,會導(dǎo)致術(shù)后一段時間的干眼,屬于癥狀現(xiàn)象。很多老年患者術(shù)前都有瞼板腺功能障礙,就會加重術(shù)后干眼的癥狀,需要術(shù)后輔助使用人工淚液眼藥水。有些白內(nèi)障術(shù)后的患者會主訴眼前有黑影飄,其實(shí)這是玻璃體液化變性導(dǎo)致的玻璃體混濁,和白內(nèi)障手術(shù)沒有關(guān)系。因?yàn)樾g(shù)前有白內(nèi)障,看東西不清楚,所以小黑點(diǎn)也不清楚。當(dāng)做完白內(nèi)障手術(shù)以后,通?;颊咝g(shù)后視力都會有很大的提高,背景會更亮、更清晰。在這種更亮、更清晰的背景之下,玻璃體小的混濁顯得較清楚。
絕大多數(shù)患者植入的都是單焦點(diǎn)人工晶體,人工晶體是沒有調(diào)節(jié)力,如單焦點(diǎn)人工晶體只有焦點(diǎn)可以在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。大部分患者都是老年人,以日常生活為主,通??催h(yuǎn)、看書、看報、看手機(jī),需要戴老花鏡。但是臨床上有一類患者,具有高度近視,生活中已經(jīng)習(xí)慣戴眼鏡。這樣的患者通常保留300度左右的近視,保證看近處不需要戴眼鏡,就可以清晰地看書、看報、看手機(jī);但看遠(yuǎn)處,比如開車則需要戴眼鏡。還有一類患者術(shù)前具有散光,而且不規(guī)則,無法通過人工晶體矯正,手術(shù)以后需要戴散光眼鏡矯正,才能達(dá)到理想的效果。
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