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二尖瓣關(guān)閉不全的治療方法
- 二尖瓣關(guān)閉不全的治療方法
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參與醫(yī)生
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 樊紅光 主任醫(yī)師

瓣膜性心臟病,尤其二尖瓣關(guān)閉不全患者,治療原則是盡量進(jìn)行修復(fù)手術(shù),如果實(shí)在不能修復(fù),可采取人工瓣替換治療。二尖瓣關(guān)不全常見的病因有以下四類:
1、風(fēng)濕性心臟病;
2、退行性變,現(xiàn)在步入老齡化社會(huì),退行性變者越來越多;
3、自體免疫性疾病,如馬凡氏綜合征、白塞氏病;
4、感染,細(xì)菌感染,如細(xì)菌入血后造成瓣膜毀損。
二尖瓣關(guān)閉不全的患者可有以下治療方法:
1、風(fēng)濕性心臟病患者:在中國最常見,如果對(duì)瓣膜影響小,可以修復(fù),如果對(duì)瓣膜結(jié)構(gòu)影響較大,需把原來的毀損瓣葉換成人工瓣。一般風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣葉結(jié)構(gòu)影響大,病變厲害,所以大多風(fēng)濕心臟病患者采取換瓣治療;
2、退行性變患者:如局部腱索斷裂或者感染性心內(nèi)膜炎,局部穿孔,修復(fù)與換瓣手術(shù)結(jié)果完全不同。如果瓣膜能修復(fù),可用患者自身瓣膜修復(fù),如果效果好,生活質(zhì)量和預(yù)期壽命,可以接近甚至完全達(dá)到正常水平。
換人工瓣后,如果換機(jī)械瓣,需要長期服用抗菌藥,而服用華法林易引起出血,會(huì)降低生活質(zhì)量,并且抗凝,還會(huì)引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。生物瓣有壽命,大概幾年或者10年后需要面臨二次手術(shù)。

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