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高壓高、低壓正常的患者，吃鈣拮抗劑和利尿劑效果比較好。高壓高、低壓正常，其實這些患者特別常見于老年性血壓高。老年性高血壓，像高壓高、低壓正常的叫老年收縮期高血壓。這種高血壓最常見的類型就是低腎素，鹽敏感性高血壓。鈣拮抗劑和利尿劑連用對于這一類高血壓效果非常好，高壓會降的比較快，也比較穩(wěn)定，而其他藥物，像β受體阻滯劑，就不推薦用，像ACEI、ARB這兩類藥物，對于老年人收縮期高的效果也不是太好，還是選擇鈣拮抗劑加利尿劑組合比較多。當然，要追求一個個體化治療，就要看患者是否合并其他病，如果合并糖尿病，則選擇ACEI、ARB，對于腎保護比較好。如果血壓高的患者合并冠心病，則選擇β受體阻滯劑和RAS阻斷藥物，既能治療高血壓，又能保護心臟。所以是一箭雙雕的效果，如果單純的沒有合并糖尿病，也沒有合并高血壓，像這些患者就選用鈣拮抗劑和利尿劑效果就好。