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        骨質(zhì)疏松影像表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 史明敏 副主任醫(yī)師
        骨質(zhì)疏松癥指一定單位體積內(nèi)的正常鈣化骨組織減少,包括骨有機成分和鈣鹽減少,但骨的有機成分和鈣鹽比例仍然正常。如果人正常是木頭,往后發(fā)展其內(nèi)木頭含量越來越少,木含量減少后最后像海綿一樣,從木頭到海綿的變化就是骨質(zhì)疏松癥變化。表現(xiàn)在影像上是骨密度降低,長骨上可表現(xiàn)為骨小梁減少、變細、間隙增寬,骨有骨皮質(zhì),外面一圈實性的是骨皮質(zhì),里面叫骨松質(zhì)像海綿。骨皮質(zhì)往往會出現(xiàn)分層變薄,但是骨質(zhì)疏松累及骨松質(zhì)會更多,在脊柱上,椎體會呈現(xiàn)縱行條紋,周圍骨質(zhì)變薄,嚴重時椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失,椎體變扁,其上下緣內(nèi)凹,臨床俗稱為楔形變。因為正常骨質(zhì)從側(cè)面看可以是圓柱形,內(nèi)高和外高往往等高,但是一旦骨質(zhì)疏松,它會壓迫出現(xiàn)楔形改變。 骨質(zhì)疏松還可以做CT和磁共振,磁共振除骨外改變以外,還可看到由于骨小梁變細和數(shù)量減少,黃骨髓漸多,所以松質(zhì)骨在T1像和T2加權(quán)像上信號往往增高。骨皮質(zhì)變薄后出現(xiàn)線性高信號代表哈氏管擴張和黃骨髓侵入。看到報告時只要記住一點,無論X片、CT片還是磁共振,并不是骨質(zhì)疏松癥診斷的金標準,醫(yī)生可能看到懷疑骨質(zhì)疏松癥,臨床上診斷還是依賴于骨密度,骨密度雖然原理上等同于X線,但它有測定的定量標準,所以建議使用骨密度進行金標準的診斷。
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