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腎結(jié)石可以做體外碎石嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王偉 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石可以做體外碎石,但是在臨床上,一般對(duì)腎結(jié)石的大小有一定的要求。具體情況如下:1、不可以:如果腎結(jié)石的直徑>2公分,一般不推薦做體外的碎石,因?yàn)檫@樣除了沖擊結(jié)石之外,對(duì)腎臟的損傷也比較大。除了適應(yīng)證,腎結(jié)石體外碎石也有禁忌證。比如過(guò)于肥胖,能量傳遞會(huì)差,還有患者有癲癇的病史,或者之前查血有凝血功能的異常,心臟有嚴(yán)重的疾患,尤其是安裝了心臟起搏器,這些都是做體外碎石的禁忌證。如果患者目前的一般狀況很差,因?yàn)槟I結(jié)石導(dǎo)致了梗阻,正在發(fā)熱,尤其是高熱的患者,一般也不鼓勵(lì)馬上做體外碎石??梢韵扔脧?qiáng)有力的抗生素,或者必要時(shí)先進(jìn)行輸尿管插管,緩解梗阻以及發(fā)熱中毒的癥狀之后,再考慮做體外碎石;2、可以:對(duì)于<2公分的結(jié)石,做體外碎石比較安全。在碎石之后,有可能結(jié)石排出會(huì)有腎絞痛,一般會(huì)讓患者再服用α受體拮抗劑,這樣能夠擴(kuò)張輸尿管,減少排石帶來(lái)的疼痛。同時(shí)也可以吃排石、溶石藥,舒緩這種過(guò)程。如果第1次碎石之后,結(jié)石沒(méi)有完全排出,可以安排2次碎石,一般是在第1次碎石后,1周以后再做安排,否則對(duì)腎臟的沖擊也會(huì)比較大。

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