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排尿費(fèi)力是怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
排尿費(fèi)力是指排尿時(shí)感覺到阻力較大,需要增加腹壓才能將尿液排出,嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致尿潴留,它發(fā)生的原因可以為梗阻性的、動(dòng)力性的,以及精神性的,梗阻的部位可以發(fā)生在膀胱頸部、后尿道或者前尿道,具體如下:一、梗阻性原因:1、膀胱頸部問題:包括了結(jié)石等問題的梗阻,自身的問題,如炎癥、狹窄等,還有外來壓迫,如子宮肌瘤的壓迫;2、后尿道問題:多見于前列腺增生、前列腺癌或者急性前列腺炎,后尿道的結(jié)石腫瘤、炎性狹窄等問題,也可以導(dǎo)致排尿費(fèi)力;3、前尿道問題:最常見的就是炎癥,其次就是狹窄,結(jié)石梗阻、腫瘤也可以出現(xiàn)排尿費(fèi)力。二、動(dòng)力性原因:1、神經(jīng)系統(tǒng)問題:如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)出了問題,排尿的感覺不能上傳,會(huì)引起排尿費(fèi)力,而在外周神經(jīng)、支配膀胱逼尿肌的腹下神經(jīng)、支配內(nèi)括約肌的盆神經(jīng),以及支配外括約肌的陰部神經(jīng),如果因?yàn)闀?huì)陰部手術(shù),或者麻醉的影響下,會(huì)導(dǎo)致排尿費(fèi)力,這種費(fèi)力可能是短暫性的,也可能是永久性的;2、糖尿?。阂饋肀颇蚣∈湛s無力,某些藥物如山莨菪堿,可以松弛膀胱逼尿肌,引起排尿費(fèi)力甚至尿潴留,而逼尿肌和括約肌失協(xié)調(diào)也會(huì)引起排尿費(fèi)力。三、精神原因:排尿環(huán)境不良會(huì)影響費(fèi)力,還有重癥患者在床上不習(xí)慣小便,會(huì)引起排尿費(fèi)力。此外,一些手術(shù)后的患者,因?yàn)閭谔弁?,恐懼排尿?huì)造成排尿費(fèi)力。因此排尿費(fèi)力,要結(jié)合患者具體因素來進(jìn)行分析,找出原因。
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