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為什么肺結(jié)核2年都沒(méi)癥狀
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
肺結(jié)核患者2年都沒(méi)有出現(xiàn)相應(yīng)的結(jié)核毒血癥狀,在臨床時(shí)有發(fā)生。與各種化膿性細(xì)菌相比,結(jié)核菌導(dǎo)致的感染,通常全身炎癥反應(yīng)不是很重。典型的結(jié)核表現(xiàn)可能是低熱、盜汗、消瘦、乏力、咳嗽,但是有相當(dāng)部分患者在患結(jié)核的期間,沒(méi)有任何臨床癥狀。如果不是體檢,不是常規(guī)拍胸片、做CT,很難發(fā)現(xiàn)肺部的結(jié)核病灶。肺結(jié)核患者臨床癥狀不明顯,主要是結(jié)核桿菌對(duì)人體的炎癥反應(yīng),每個(gè)人對(duì)結(jié)核炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度不完全一樣。因此結(jié)核桿菌導(dǎo)致患者感染,其臨床癥狀嚴(yán)重不嚴(yán)重,取決于感染結(jié)核菌的毒力,其次取決于感染結(jié)核菌的途徑。吸入性的肺結(jié)核和血型播散型的肺結(jié)核相比較,血型播散型肺結(jié)核的臨床炎癥反應(yīng)毒血癥狀,要比吸入性的肺結(jié)核毒血癥狀明顯。此外,還取決于患者的抵抗力,但凡感染結(jié)核,臨床沒(méi)有癥狀的,多半都是抵抗力相對(duì)比較好。甚至有些患者沒(méi)有癥狀,且在不治療的過(guò)程中,就以鈣化點(diǎn)的形式出現(xiàn)在胸片和CT上。即便沒(méi)有癥狀,但是肺上有結(jié)核病灶,這個(gè)病灶不是以鈣化點(diǎn)的形式出現(xiàn),都要接受常規(guī)6-9個(gè)月的抗結(jié)核治療。
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