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膽結(jié)石治療方法有什么
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參與醫(yī)生
河南省直第三人民醫(yī)院 朱惠剛 副主任醫(yī)師
膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石,具體治療方法根據(jù)病情而定,膽囊結(jié)石的治療如下:
1、對(duì)于有癥狀和并發(fā)癥的膽囊結(jié)石,首選腹腔鏡膽囊切除術(shù),此種方法是目前國(guó)際上公認(rèn)膽囊結(jié)石手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。該手術(shù)具有恢復(fù)快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn);
2、對(duì)于病情復(fù)雜或者無(wú)腹腔鏡條件的情況下可以做開(kāi)腹膽囊切除,但是不作為首選術(shù)式;
3、保膽取石術(shù)對(duì)于膽囊收縮功能較好、炎癥較輕、結(jié)石數(shù)量較少等符合保膽指征的患者,根據(jù)患者要求可以行保膽取石術(shù);
4、對(duì)于年齡較大、膽囊感染重、合并癥多、不具備手術(shù)條件的老年患者,可先行彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝,膽囊穿刺置管引流術(shù),以解除膽囊管梗阻,盡快控制感染癥狀,等患者情況好轉(zhuǎn)后再選擇手術(shù)治療。
對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石,通常不需要預(yù)防性手術(shù)治療,可以觀察和隨診,但對(duì)于以下幾種情況:
1、結(jié)石的數(shù)量較多以及結(jié)石的直徑大于或等于2-3cm;
2、膽囊壁鈣化或者磁性膽囊;
3、伴有膽囊息肉大于1cm;
4、膽囊壁增厚超過(guò)3mm,伴有慢性膽囊炎;
5、年齡超過(guò)60歲;
6、合并有高血壓、糖尿病;
7、兒童膽囊結(jié)石等原則上應(yīng)盡早手術(shù)治療。
膽管結(jié)石治療以手術(shù)為主,方法較種,傳統(tǒng)手術(shù)方案包括膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)以及膽腸吻合術(shù)。對(duì)于單發(fā)或少發(fā)的結(jié)石,且直徑小于2cm肝外膽管結(jié)石,可以經(jīng)十二指腸內(nèi)鏡取石,即ERCP。對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的肝內(nèi)外膽管結(jié)石,可以選擇經(jīng)皮經(jīng)肝,膽道鏡技術(shù)即微創(chuàng)取石。
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