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尿常規(guī)尿蛋白微量需要治療嗎
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參與醫(yī)生
山東大學齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
正常人的尿液中有一定量的蛋白質,該蛋白質總量<150mg/24h,但是在尿常規(guī)中蛋白質呈陰性。如果一個人尿常規(guī)顯示尿蛋白質出現陽性,需要判斷這個陽性是病理情況下造成,還是生理情況下造成。1、不需要治療:生理情況下造成,如劇烈活動、勞累、酗酒,或者女性的月經期,或者由于其它疾病造成的體溫升高,而出現尿蛋白質陽性的情況,當充分地休息或者度過特殊的時期,或者經過治療以后,體溫調到正常。尿常規(guī)中的蛋白質就會變?yōu)殛幮裕恍枰厥獾闹委煟?、需要治療:如果排除以上情況,尿常規(guī)中出現尿蛋白質的陽性,也是尿蛋白微量增加,需要分析蛋白質的來源,進一步做尿白蛋白肌酐比值的測定。如果尿白蛋白肌酐比值顯示白蛋白為主,是腎小球來源。如果不是白蛋白為主,有可能是腎小管腎間質來源。如果是腎小球來源,依然需要區(qū)分是腎臟本身的病變,還是由于機體其它系統異常,造成的腎臟繼發(fā)性損害,例如糖尿病等。如果腎間質性損害或者腎小管損害,也需要判斷是來源于腎臟本身的問題,如某些藥物或者某些毒物,造成的腎間質和腎小管的損傷。還是由于機體其他系統異常,造成的腎小管損害,如風濕系統疾病當中的系統性紅斑狼瘡和干燥綜合征,以及多發(fā)性骨髓瘤,都可以造成腎間質和腎小管的損害。這時的治療需要對腎臟疾病以及原發(fā)性的系統性疾病來進行治療,這樣才能減少尿常規(guī)中的蛋白質。
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